Главная 24 Здоровье 24 ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность

Неконтролируемый тиреотоксикоз во время беременности связан с разными отягощениями, в числе их: выкидыш, гипертония, вызванная беременностью, досрочные роды, маленький вес новорожденного, внутриутробная задержка роста, мертворождение, тиреотоксический криз и материнская застойная сердечная дефицитность.

Таким макаром, верная диагностика и исцеление ДТЗ и тиреотоксикоза во время беременности имеет принципиальное значение.

По данным 2011 «Управления Американской ассоциации щитовидной железы для диагностики и управления болезней щитовидной железы во время беременности и после родов, « дамы, которые имеют заболевания Грейвса (ДТЗ) должны зачинать только после того как они достигнут эутиреоидного состояния — будут иметь обычные уровни щитовидной железы. Управление безотступно советует контрацепцию, пока это состояние не будет достигнуто.

А именно, руководящие принципы советуют, чтоб пациенты с заболеванием Грейвса (ДТЗ) до беременности получили терапию хирургией, либо радиоактивным йодом (RAI), либо антитиреоидными продуктами.

Управление советует операцию для дам, которые имеют высочайший уровень антител к сенсору ТТГ (TRAb) и кто планирует забеременеть в течение 2-ух лет. Смысл состоит в том, что уровень TRAb имеет тенденцию к росту после RAI и остается завышенным.

Если производится RAI, то тест на беременность должен быть изготовлен за 48 часов до введения RAI.

После операции либо RAI, Руководящие принципы советуют подождать год до беременности, это позволит даме подобрать адекватную дозу левотироксина, с мотивированным уровнем ТТГ меж 0,3 и 2,5.

Для антитиреоидных препаратов: дамы должны быть проинформированы о рисках, связанных с пропилтиоурацилом (ПТУ) и метимазолом (мерказолилом/тирозолом), и если эти препараты употребляются, ПТУ должен употребляться в первом триместре беременности. Метимазол (мерказолил/тирозол) представляет риск для плода, если его использовать в первом триместре. Руководящие принципы также советуют прекращение ПТУ после первого триместра и переход на метимазол (мерказолил/тирозол), чтоб уменьшить риск болезней печени, связанный с ПТУ.


Исцеление ДТЗ во время беременности.

Первичное исцеление тиреотоксикоза во время беременности — антитиреоидные препараты, но, от 3% до 5% пациентов, имеют связанные с лекарствами побочные эффекты, такие как аллергические реакции и сыпь.

Так как все антитиреоидные препараты попадают через плаценту, это в особенности принципиально — следовать рецепту и инструкциям до последней буковкы.

А именно, основной неувязкой является способность метимазола вызывать прирожденные пороки развития — эти отягощения не связаны с внедрением ПТУ. Но ПТУ несет риск токсичности печени, и потому Руководящие принципы советуют использовать ПТУ в первом триместре, а позже пациенты должны перейти на метимазол.

Бета-блокаторы, обычно, не рекомендуются во время беременности, потому что они связаны с внутриутробной задержкой роста, низкой частотой сердечных сокращений плода, и гипогликемией у новорожденных.

Антитиреоидные препараты во время беременности.

Управление советует дамам принимающих антитиреоидные препараты во время беременности делать часто мониторинг свободного Т4 и ТТГ, так, чтоб свободный Т4 оставался на либо чуток выше верхней границы нормы, принимая низкие дозы антитиреоидных препаратов. Т4, ТТГ следует определять каждые две-четыре недели сначала исцеления и каждые четыре-шесть недель после заслуги мотивированного уровня крови. Завышенная функция щитовидной железы нередко нормализуется во время беременности и антитиреоидные препараты могут быть, в итоге, отменены в 3-ем триместре, по статистике — у 20% — 30% пациентов.


Управление советует дамам с высочайшим уровнем антител к сенсору ТТГ (TRAb) продолжать антитиреоидное медикаментозное исцеление прямо до родов.

Тиреоидэктомия во время беременности при заболевания Грейвса (ДТЗ)

В исключительных случаях, если дама имеет аллергию на антитиреоидные препараты, либо нужны высочайшие дозы для контролирования тиреотоксикоза, Руководящие принципы указывают, что должна быть рассмотрена тиреоидэктомия. Если операция на щитовидную железу — популярная как тиреоидэктомия — нужна, то наилучшее время — 2-ой триместр беременности.
Во время операции, следует определять уровень TRAb для оценки потенциального риска гипертиреоза у плода.
Риск для плода у беременных дам с активным ДТЗ и тиреотоксикозом.

Есть ряд рисков для плода у дам с активной формой ДТЗ и тиреотоксикоза, в том числе:

тиреотоксикоз/гипертиреоз плода;

неонатальный (врождённый) тиреотоксикоз/гипертиреоз;

гипотиреоз плода;

неонатальный (врождённый) гипотиреоз;

центральный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз.

Причины, которые могут воздействовать на риск для плода содержат в себе:

нехороший контроль тиреотоксикоза во время беременности, что может вызвать временный центральный тиреотоксикоз у плода;

высочайшие дозы антитиреоидных препаратов, которые могут вызвать гипотиреоз плода и новорожденного;

высочайшие уровни TRAb меж 22 и 26 неделями беременности могут вызвать гипертиреоз плода либо новорожденного.

Согласно Руководящим принципам, более 95% дам с заболеванием Грейвса имеют TRAb, даже после абляционной терапии, и TRAb должен контролироваться у беременных дам:

с активным тиреотоксикозом;

которые ранее получали исцеление RAI;

с историей рождения малыша с тиреотоксикозом;

также те, которые имели тиреоидэктомию во время беременности, для исцеления ДТЗ.

Тиреотоксикоз плода и новорожденного происходит в спектре от 1% до 5% от всех беременных дам с активной либо прошлой истории ДТЗ, и связано с рядом осложнений.

У беременной дамы, которая имеет активную либо прошлую истории заболевания Грейвса/ДТЗ, TRAb должен измеряться от 20 до 24 недели беременности. Согласно Руководящим принципам, значение, которое более чем втрое выше верхней границы нормы считают маркером для наблюдения за плодом, в эталоне с ролью неплохого эндокринолога.

При следующем наблюдение, должен быть изготовлен ультразвук для контроля за развитием плода.

Самое читаемое:

Что такое стоматологический абсцесс?
Стоматологическ...
Причины, симптомы и операционное лечение уретероцеле
Уретероцеле явл...
Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение
  Патологи...
Наркотики: Бич современного общества
Наркомания п...
Глиома головного мозга
Глиома — ...
Основные причины болей в спине и их методы лечения
При современном...
Спиртная кардиомиопатия
«Алкогол...
Прыщи на члене: виды, причины и лечение высыпаний
Появление на ко...
Желчь в желудке, как лечить? симптомы, причины
Тяжесть в желуд...
Последствия увеличенной щитовидной железы
СодержаниеПочем...
Медстраховка ничего не гарантирует
Качество услуг...
Новый метод исцеления рака
Ни...
Либидо
    Ч...
Чем опасен зоб щитовидной железы при беременности?
СодержаниеЩитов...
Ягода 5 чудес - о лимоннике
Ки...
Как бросить курить в домашних условиях быстро и самостоятельно (легкий способ)
Существует ли л...

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

О полезности зимнего мороза

Вы завидуете тем, кто на Новый год улетает в тёплые края? Зря! Отдыхать на новогодние ...

Бактериальный гайморит нужны антибиотики

Содержание: Гайморит. Лечение антибиотиками Какие антибиотики назначают при гайморите: Какие антибиотики пить при гайморите у ...

Исцеление гастрита прополисом

У кого нездоровой желудок знают отлично, как это тяжело когда не можешь есть все попорядку, ...

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — бич современного общества. По статистике 70-85% населения мучается от болей в спине ...

Классификация и профилактика артрита колена

В современном обществе принято считать, что патология суставов возникает только у людей, находящихся в пожилом ...

Исследование МРТ – кому, зачем и как?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее эффективных способов диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, внутренних ...

Допплерография щитовидной железы как высокоинформативный метод исследования

Содержание Сущность Заболевания, которые можно диагностировать Допплерография при злокачественных опухолях Согласно медицинской статистике в последнее ...

Врач-уролог: что лечит у мужчин

В силу того что к урологу обращаются нечасто, многие имеют смутное представление о его деятельности. Урология — это ...

Но-шпа при беременности

Ни один человек не застрахован от появления головной боли, беременные женщины не являются исключением. Иногда ...

Как вылечить гиперплазию щитовидной железы у ребенка?

Содержание Механизм развития гиперплазии Признаки гиперплазии Диагностика гиперплазии Лечение Профилактика гиперплазии Гиперплазия щитовидной железы у ...

Сахар вредоносен в любом количестве

Всем понятно, что «чуть-чуть можно» и «от 1-го раза ничего не будет». Исследователи из института ...

Варикозная болезнь: причины, симптомы, способы лечения

Эпидемия XXI века – варикозная болезнь – поражает ноги взрослой части населения нашей планеты все ...

Боль при гайморите. Что делать?

Как снять боль при гайморите? Гайморит требует оперативного и качественного лечения. Но лечение это одно, ...

Бурсит коленного сустава лечение народными средствами

Организм человека устроен таким образом, что при возникновении травмирующего фактора, угрожающего суставам, начинает вырабатывать больше ...

Аевит: польза должна быть «дозированной&raquo

Практически каждый витаминный комплекс обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами. С их помощью организм получает необходимые макро- ...

Ягоды — безупречная еда

Время ягод пришло: в лесу — черника и земляника, в саду — клубника, малина, смородина ...

Хронический тиреоидит щитовидной железы: симптомы и лечение

Содержание Причины развития Симптомы Методы лечения Хронический тиреоидит щитовидной железы является исключительно аутоиммунным заболеванием, связанным ...

Что такое артроз и как его лечить

Суставы это сочленение костей, главная опора тела человека, которая дает нам возможность прыгать, бегать, ходить, ...

Выбираем лучшие свечи от цистита: инструкция и советы по использованию

Цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре, который приводит к повреждению его слизистой, а также ...

Доказано, что жирная пища не виновата в большой талии

По словам специалистов, размер талии никак не связан с употреблением жирной пищи. Талия человека, по ...

Противозачаточные таблетки после акта (названия)

Противозачаточные таблетки, принимаемые после полового акта, еще называют SOS-контрацепцией или быстрым абортом. Среди профессионалов этот ...

Метеозависимость в цифрах и фактах

Метеочувствительность — это реакция организма на воздействие метеорологических (погодных) причин. В первый раз о метеозависимости ...

Проблемы алкоголя и алкогольная зависимость

Когда употребление алкоголя становится проблемой? Проблема употребления алкоголя может проявляться по разному, от просто хорошо ...

Ученые объяснили, почему подростки не бояться рисковать

Группа ученых из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе заявила, что рискованные решения, которые принимаются подростками, могут ...

Рейтинг@Mail.ru